慢性乙肝是肝癌的常见病因,也是我国面临的主要公共卫生问题之一。复旦大学人类表型组研究院研究员陈兴栋课题组发现,我国一般人群中人生就是博尊龙HBV感染率呈显著下降趋势,其中5岁以下儿童下降速度最快,但60岁以上老年人群体中HBV感染率呈上升趋势。该项研究成果日前在线发表于《胃肠道》杂志。
母婴传播是传染的主要途径
对于成人来说,HBV主要通过血液和性接触传播,包括输注未经严格筛查和检测的血液和血制品,不规范的血液净化、不规范的有创操作(比如注射、手术及口腔科诊疗操作等),以及无防护的性行为等。
部分乙肝患者能实现临床治愈
乙肝预防的主要策略是切断传播途径、保护易感人群。 卢明芹表示,在我国,母婴传播是乙肝的主要传播途径,因此,育龄期的妇女如发现有抗病毒治疗指征的,应积极进行治疗。此外,还应大力推广安全注射,包括取血针和针灸针等针具须严格遵循医院感染管理中的标准预防原则。服务行业所用的理发、刮脸、修脚等器具也应严格消毒。
高志良说,乙肝临床治愈是指HBsAg和HBV持续检测不到、HBeAg转阴、伴或不伴抗乙肝表面抗体出现,肝功能保持正常,影像学检查未发现肝脏组织学有其他病变。
为解决慢性乙肝问题,自1992年起,我国开始在新生儿中推行乙肝疫苗接种政策,接种率从1992年的30%,上升至2012年的99.7%。2014年,中国疾控中心调查我国1 29岁人群乙肝阳性率,结果显示,1 4岁人群的HBsAg阳性率为0.32%、5 14岁为0.94%、15 29岁为4.38%。各低年龄人群的HBsAg阳性率大幅度下降,14岁以下人群HBsAg阳性率均小于1%。
现有的治疗方案多是仅针对乙肝病毒复制这一特定环节,并不能有效和彻底清除乙肝病毒。一旦停药,相当多的患者病情可能会出现反复。但长期用药的话,有部分药物又可能会出现耐药性。 卢明芹说,目前国内外正在开发乙肝新疗法,旨在预防或破坏病毒进入、核酸整合、病毒蛋白产生、HBV DNA复制,以及增强对病毒的免疫反应。 新疗法和现有疗法组合,有望获得更高的治愈率。 卢明芹说。
卢明芹也表示,我国还需要努力提高HBV的诊断水平和治疗普及率,从而更有效降低HBV感染相关并发症的发病率和疾病负担。在随访阶段,应建立合理的风险分层和筛查方案,在更早的阶段发现HBV感染,优化治疗选择,提高治疗预后。还应制定合理的监测评估计划,强化终末期肝病相关并发症综合管理等。